Ofte stillede spørgsmål

Om behandlingen

• Hvad er rTMS - kort fortalt?

  Repetitiv Transkraniel Magnetisk Stimulation (rTMS) er en behandling, hvor magnetiske impulser bruges til at påvirke aktiviteten i udvalgte områder af hjernen, som er involveret i regulering af humør, smerte og adfærd.

  Behandlingen foregår, mens du er vågen, uden bedøvelse og uden brug af medicin.

• Hvordan virker rTMS på hjernen?

  rTMS stimulerer specifikke hjerneområder, hvor aktiviteten er nedsat eller ubalanceret, og hjælper hjernen med at regulere sig mere normalt over tid. Man kan sige, at hjernen gradvist trænes til at fungere, som den gjorde før sygdommen. Dette sker ved at påvirke hjernens evne til at omdanne og tilpasse sig – også kaldet neuroplasticitet.

• Hvad adskiller rTMS fra medicinsk behandling?

  rTMS virker direkte på hjernens aktivitet i udvalgte områder, mens medicin påvirker hjernen gennem kroppens kemiske systemer og ofte hele kroppen.

  Behandlingen giver for de fleste færre og mildere bivirkninger end medicinsk behandling og kan have effekt hos patienter, som ikke tåler eller har haft tilstrækkelig gavn af medicin.

• Hvad er forskellen på rTMS og elektrokonvulsiv terapi (ECT)?

  rTMS er en skånsom behandling, der foregår mens man er vågen, uden bedøvelse, og uden negativ påvirkning af hukommelsen eller tænkning.

  ECT er betydeligt mere indgribende, gives under fuld bedøvelse, påvirker hele hjernen og kan være forbundet med ret alvorlige bivirkninger bl.a. hukommelsesproblemer. Behandlingen anvendes typisk ved svær og akut sygdom, hvor hurtig effekt er nødvendig.

• Er rTMS en eksperimentel behandling?

  Nej. rTMS er en veldokumenteret og evidensbaseret behandling, som anvendes internationalt og indgår i kliniske retningslinjer for flere sygdomme.
  Behandlingen anvendes bl.a. som førstelinje behandling i Canada og Brasilien.

• Hvordan kommer jeg i gang?

  Du kan kontakte klinikken direkte for at booke en første konsultation. Herefter vurderes det, om rTMS er en relevant og sikker behandling for dig.

Effekt og forventninger

• Hvem har særligt gavn af rTMS?

  rTMS er særligt relevant for patienter, hvor medicin og/eller samtaleterapi ikke har haft tilstrækkelig effekt, ikke tåles, eller ikke ønskes. Behandlingen vælges ofte, når der er behov for et mere målrettet og specialiseret alternativ.

• Hvor effektiv er rTMS ved depression?

  Effekten af rTMS varierer fra person til person. Mange opnår en markant bedring af deres depression, og en del bliver helt symptomfri. Hos nogle har behandlingen desværre begrænset eller ingen effekt.

• Hvornår kan jeg forvente at mærke en effekt?

  De fleste patienter mærker en effekt efter 10–15 behandlinger. For nogle kommer effekten tidligere, allerede efter enkelte sessioner, mens andre først oplever forbedring senere i forløbet efter en hel måned.

• Hvad betyder det, hvis jeg ikke mærker noget efter de første sessioner?

  Det er helt normalt. Manglende tidlig effekt betyder ikke, at behandlingen ikke vil virke. For mange opstår forbedringen først senere i forløbet. Hjernen er relativt langsom om at ændre sig, og sygdommen har ofte haft lang tid til at opbygge de uhensigtsmæssige ændringer i hjernens funktion.

• Er effekten permanent?

  For mange holder effekten i lang tid eller permanent efter endt behandling. Hos nogle kan symptomer vende gradvist tilbage, og her kan vedligeholdelsesbehandling eller et gentaget forløb være en mulighed.

• Kan rTMS kombineres med medicin og samtaleterapi?

  Ja. rTMS kan anvendes både alene og i kombination med medicin og samtaleterapi, afhængigt af den enkelte patients behov.

  Hvis du allerede er i behandling, er det vigtigt, at dette drøftes med din egen læge eller behandler.

Behandlingsforløbet

• Hvordan foregår den første konsultation?

  Den første konsultation består af en samtale om sygdomshistorik og en vurdering af, om rTMS er en relevant og sikker behandling for dig. Samtalen foregår efter aftale over telefon, et videomøde eller fysisk i klinikken.

• Hvordan foregår en rTMS-behandling helt konkret?

  Du sidder afslappet i en stol, mens en spole placeres mod hovedet og sender magnetiske impulser til et specifikt område af hjernen. Selve stimulationen tager typisk mellem 3 og 20 minutter alt efter den udvalgte stimulationsprotokol, og du kan gå hjem umiddelbart efter.

• Hvor lang tid tager én session?

  Vi afsætter mindst 45 minutter til hver behandling, hvoraf selve stimulationen varer højst 20 minutter og kan vare helt ned til 3 minutter. Der er ingen restitutionstid, og du kan fortsætte din dag som normalt bagefter.

• Hvor mange behandlinger skal jeg have?

  Et standardforløb ved depression består af 30 behandlinger og ved kroniske smerter typisk af 10. Det præcise antal tilpasses individuelt afhængigt af effekt og behov. Nogle patienter oplever behov for opfølgende behandling, mens andre kan have opnået fuld effekt efter færre behandlinger. 

• Hvor ofte gives behandlingerne?

  Ved depression gives behandlingerne som udgangspunkt 5 gange om ugen (alle hverdage) over flere uger, afhængigt af det planlagte behandlingsforløb. Ved kroniske smerter gives 5 behandlinger den første uge og derefter 1-2 om ugen.

  Det er muligt, at foretage to behandlinger pr. dag med en times pause mellem hver stimulation, men dette gøres kun under særlige omstændigheder.

• Hvad sker der, hvis jeg springer en session over?

  En enkelt sprunget session har som regel ingen betydning. Hvis flere sessioner springes over, kan det forlænge forløbet eller påvirke effekten. Typisk ombookes den manglende session til et andet tidspunkt, så det samlede antal bevares.

Sikkerhed og bivirkninger

• Er rTMS sikkert?

  Ja. rTMS er en veldokumenteret behandling med høj sikkerhed, når den anvendes korrekt og efter gældende retningslinjer. Ved Neuroklinik Nord er vi højt specialiserede i udførslen af behandlingen og sikre altid, at sikkerheden er på plads.

• Gør behandlingen ondt?

  De fleste oplever kun let ubehag eller en prikkende fornemmelse i hovedbunden under behandlingen. Ubehaget aftager ofte efter de første sessioner. Enkelte oplever den prikkende fornemmelse som mere smertefuld, men i så fald kan en mildere protokol udvælges.

• Hvilke bivirkninger kan forekomme?

  De mest almindelige bivirkninger er let hovedpine, træthed eller ømhed i hovedbunden, især i begyndelsen af forløbet. Symptomerne er som regel milde og forbigående, og alvorlige bivirkninger forekommer meget sjældent.

• Er der risiko for varige bivirkninger?

  Nej. rTMS er ikke forbundet med varige bivirkninger, og behandlingen påvirker hverken hukommelse, tænkning eller personlighed.

• Kan rTMS udløse anfald eller forværre symptomer?

  Risikoen for anfald er meget lav og ses næsten udelukkende hos personer med kendt epilepsi eller særlige risikofaktorer. Symptomer forværres som regel ikke, men enkelte kan opleve midlertidige udsving tidligt i forløbet.

• Hvem kan ikke få rTMS?

  rTMS anbefales ikke til personer med visse former for metal eller elektroniske implantater i hovedet, eller ved bestemte neurologiske tilstande. Dette vurderes altid grundigt ved den første konsultation.

Målgrupper og indikationer

• Kan rTMS anvendes ved behandlingsresistent depression?

  Ja. rTMS anvendes ofte ved behandlingsresistent depression, særligt internationalt (Frankrig, England, Canada osv.), og er et anerkendt behandlingsalternativ, når medicin og samtaleterapi ikke har haft tilstrækkelig effekt.

• Kan rTMS behandle kroniske muskel- og ledsmerter?

  rTMS kan have effekt ved visse kroniske muskel- og ledsmerter, særligt når smerterne har stået på længe og ikke kan forklares udelukkende ved vævsskade. Behandlingen retter sig mod hjernens smerteregulering og kan reducere både smerteintensitet og smerterelateret spænding hos nogle patienter.

• Kan rTMS behandle kroniske nervesmerter?

  rTMS har dokumenteret effekt ved flere typer af kroniske nervesmerter. Behandlingen stimulerer områder i hjernen, som er involveret i smerteopfattelse, og kan hos mange give en mærkbar reduktion i smerteintensitet, især når anden behandling har haft begrænset effekt.

• Kan rTMS bruges ved afhængighed eller misbrug?

  rTMS er undersøgt ved stofmisbrug og kan i udvalgte tilfælde anvendes som et supplement til anden behandling. Effekten varierer, og behandlingen vurderes altid individuelt.

• Virker rTMS ved angst?

  rTMS kan have effekt ved visse angstlidelser når de optræder sammen med depression. Der forskes stadig i hjernestimulation til forskellige angstlidelser, men der er ikke entydige resultater endnu. Behandling vurderes altid individuelt, så ræk endelig ud for at høre nærmere.

• Virker rTMS ved OCD?

  rTMS kan anvendes ved OCD i udvalgte tilfælde. Effekten varierer, og behandlingen tilbydes typisk, når andre behandlinger ikke har haft tilstrækkelig effekt. Behandlingen vurderes altid individuelt.

• Er der aldersgrænser for rTMS?

  rTMS tilbydes som udgangspunkt til voksne (18+). Behandling af yngre patienter vurderes individuelt ud fra helbred, symptomer og gældende retningslinjer.

Praktik og hverdag

• Kan jeg arbejde eller studere samtidig med behandlingen?

  Ja. Du kan fortsætte arbejde eller studie under behandlingsforløbet, da rTMS ikke kræver restitution og ikke påvirker koncentration eller funktion efter sessionerne.

• Må jeg køre bil efter en session?

  Ja. Du kan køre bil umiddelbart efter en rTMS-session, da behandlingen ikke påvirker reaktionsevne eller bevidsthed.

• Skal jeg forberede mig inden behandling?

  Nej. Der kræves ingen særlig forberedelse. Det anbefales blot, at du møder udhvilet og informerer om eventuelle ændringer i medicin eller helbred.

• Hvad hvis jeg får det dårligere under forløbet?

  Midlertidige udsving i symptomer kan forekomme tidligt i forløbet. Hvis du oplever forværring, justeres behandlingen, og det drøftes altid med behandleren.

Henvisning og betaling

• Skal jeg have en henvisning?

  Nej. Du behøver ingen henvisning for at modtage behandling hos os, da vi er en privat klinik.

• Er behandlingen dækket af det offentlige?

  Nej. rTMS-behandling hos os er ikke dækket af det offentlige, da vi er en privat klinik. rTMS tilbydes til særlige depressionsgrupper i psykiatrien i regionalt regi. Hvis du er i forløb i psykiatrien, bør du spørge ind til denne mulighed.

• Kan jeg få tilskud til behandlingen?

  Nej. Behandlingen gives som privat ydelse, og der ydes i øjeblikket ikke tilskud fra det offentlige eller forsikringer.

• Hvad koster et behandlingsforløb?

  Prisen afhænger af forløbets længde og antal behandlinger. Du kan se priser og behandlingsforløb på forhånd, og du får altid en klar prisoversigt ved den første konsultation, inden behandlingen påbegyndes.

Resultater og opfølgning

• Kan forløbet deles op eller tilpasses?

  Behandlingssessionerne bør ligge relativt tæt efterfulgt af hinanden for at opnå den bedste og sikreste effekt. Vi er dog meget fleksible og der tages højde for både effekt, behov og praktiske forhold. Henvend dig endelig, hvis du har særligt behov.

• Hvordan måler I, om behandlingen virker?

  Effekten vurderes løbende gennem samtaler og standardiserede spørgeskemaer, hvor udviklingen i symptomer og funktionsniveau følges over tid. Der indgår formaliseret vurdering ved første, midterste og sidste session.

• Hvad sker der efter endt forløb?

  Efter endt forløb evalueres effekten sammen med dig, og der lægges en plan for opfølgning, eventuel vedligeholdelse eller videre behandling efter behov. Mange oplever ikke længere behov for yderligere behandling. Hvis du samtidig er i anden behandling, anbefales det at koordinere det videre forløb med din behandler.

• Kan man få vedligeholdelsesbehandling?

  Ja. Nogle patienter har gavn af vedligeholdelsesbehandling, hvis symptomer gradvist vender tilbage. Behovet vurderes individuelt. Typisk vil dette kun indebære en behandlingssession om ugen eller sjældnere.

• Hvad gør vi, hvis rTMS ikke har den ønskede effekt?

  Hvis behandlingen ikke har tilstrækkelig effekt, afsluttes forløbet, og der drøftes relevante alternative behandlingsmuligheder eller videre planlægning i samarbejde med dig.