Svær depression

Svær depression er den mest alvorlige grad af depression. Symptomerne er mange og kraftige og påvirker næsten alle dele af livet. Det kan blive svært eller umuligt at passe arbejde, studie, familie og almindelige daglige opgaver som at spise, gå i bad eller komme ud af sengen.

Ved svær depression er man typisk vedvarende nedtrykt, har mistet lysten til næsten alt og føler sig udmattet eller uden energi. Andre almindelige symptomer er:

• stærk håbløshed og en følelse af, at intet kan blive bedre
• meget lavt selvværd eller voldsom skyldfølelse
• alvorlige søvnproblemer
• tydelige ændringer i appetit og vægt
• koncentrationsbesvær og problemer med at træffe selv små beslutninger
• kraftig indre uro eller meget langsomme bevægelser og tanker
• tanker om døden, selvmord eller selvskade

Nogle kan også udvikle psykotiske symptomer. Det kan eksempelvis være urokkelige forestillinger om at have gjort noget utilgiveligt, være skyld i en katastrofe eller høre stemmer, som andre ikke kan høre. Det forekommer ikke ved alle svære depressioner.

rTMS kan være en relevant behandling ved svær depression, særligt når medicin og samtaleterapi ikke har givet tilstrækkelig bedring eller har medført betydelige bivirkninger. Behandlingen er især egnet ved svær depression uden psykotiske symptomer.

Ved behandlingen stimulerer vi typisk den venstre præfrontale hjernebark. De gentagne magnetiske impulser har til formål at øge aktiviteten i området og styrke de netværk, der regulerer humør, energi, motivation og negative tanker.

Behandlingen foregår i klinikken. Du sidder vågen i en stol og mærker typisk en bankende eller prikkende fornemmelse mod hovedet. Der er ikke behov for bedøvelse, og du kan tage hjem bagefter. Et fuldt forløb består hos os normalt af 30 behandlinger fordelt over 2 til 6 uger.

Inden behandlingsstart vurderer vi altid, om rTMS er den rette behandling. Ved akut selvmordsfare, psykotiske symptomer, svær selvforsømmelse eller manglende evne til at spise og drikke er der behov for akut psykiatrisk hjælp. Her kan en hurtigere hospitalsbehandling som ECT være nødvendig, fordi virkningen af rTMS udvikler sig gradvist.

Ved svær depression opbygges effekten af rTMS gradvist. De første tegn på bedring kan være mere energi, bedre koncentration, færre negative tanker eller større interesse for omgivelserne. For mange bliver ændringen først tydelig efter nogle ugers behandling.

Nogle oplever en markant bedring og kan blive næsten eller helt fri for depressive symptomer. Andre får en mere moderat forbedring, mens enkelte ikke oplever nogen væsentlig effekt. rTMS er veldokumenteret ved depressive episoder, herunder svær og behandlingsresistent depression uden psykotiske symptomer.

Hos nogle holder virkningen sig efter behandlingsforløbet. Andre kan have behov for fortsat medicin, samtaleterapi eller vedligeholdende rTMS for at fastholde bedringen og mindske risikoen for tilbagefald.

De mest almindelige bivirkninger er let hovedpine eller ubehag ved stimulationen. De er som regel milde og forbigående. Hvis depressionen forværres, eller selvmordstankerne tiltager under forløbet, skal man straks kontakte sin behandler eller søge akut psykiatrisk hjælp.

Svær depression behandles ofte med antidepressiv medicin, samtaleterapi eller en kombination af begge. Ved akut selvmordsfare, psykotiske symptomer eller en meget alvorlig tilstand kan ECT være den mest effektive og hurtigste behandling.

rTMS tilbyder en mindre indgribende behandling, som hverken kræver bedøvelse eller indlæggelse. I modsætning til medicin påvirker behandlingen ikke hele kroppen, og den giver derfor ikke typiske medicinbivirkninger som kvalme, vægtændringer eller seksuelle problemer.

Sammenlignet med ECT giver rTMS normalt færre bivirkninger og ikke den samme risiko for midlertidige hukommelsesproblemer. Til gengæld udvikler effekten sig langsommere, og derfor kan ECT være det rigtige valg, når der er behov for meget hurtig behandling.

rTMS kan bruges alene eller sammen med medicin og samtaleterapi. For mange er det netop kombinationen, der giver den bedste mulighed for både at reducere symptomerne og fastholde bedringen.

Hvis du vil høre, om rTMS er relevant for dig, kan du booke en gratis, uforpligtende samtale eller læse om priser og behandlingsforløb.